Phân biệt hình ảnh tắc ruột non và tắc ruột già
trên phim X-quang
Nguồn:
- http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/abdo/abdomen_x-ray/anatomy_system_bowel_gas.html#top_third_img
- http://www.wikiradiography.com/page/The+Abdominal+Plain+Film-++Differentiating+Large+and+Small+Bowel
- http://reference.medscape.com/features/slideshow/abdominal-radiographs#1
- http://radiopaedia.org/images/636780
- SƯU TẦM trang thực tập ngoại khoa-
RUỘT NON (từ tá tràng tới đoạn cuối hồi tràng):
Nhìn chung ruột non nằm giữa ổ bụng. Các van ruột (còn gọi là nếp vòng) mỏng, hình tròn, 1 số nếp niêm mạc ruột hình tròn và vắt ngang qua quai ruột trên phim X-quang
Quai RUỘT NON trướng hơi giãn nhiều (dấu hiệu cuộn lò xo):
Hình ảnh lò xo chỉ xuất hiện khi quai ruột non giãn trướng hơi, đáng lưu ý nhất là ở hỗng tràng nơi các van ruột chụm lại sát nhau
Quai RUỘT NON trướng hơn giãn vừa:
Ruột non thể hiện trong hình ảnh này là vừa phải giãn (36mm), điển hình cho tắc ruột non giai đoạn sớm hay tắc 1 phần ruột non
RUỘT GIÀ:
Các đoạn đại tràng sau phúc mạc (kết tràng lên, kết tràng xuống và trực tràng) có vị trí tương đối ổn định. Đây là những thường dễ dàng hơn xác định hơn so với đại tràng ngang hoặc đại tràng sigma vốn là những đoạn có vị trí hay thay đổi hơn. Nếu nhìn thấy, manh tràng thường là phần rộng nhất. Nó cũng có vị trí khá đa dạng, nhưng thường được cố định trong hố chậu phải.
Các cơ dọc (Taenia coli) và các cơ vòng của đại tràng tao thành hình ảnh túi gọi là túi phình, là hình ảnh đặc trưng trong X-quang.
Chức năng đặc trưng của ruột già là chứa phân, lốm đốm do khí trong ruột già.
Vị trí bình thường của RUỘT GIÀ:
Ruột già (mũi tên trắng) thường đóng khung khoang bụng. Hồi tràng chứa đầy không khí nổi bật (mũi tên đen) chiếm một vị trí trung tâm trong khoang phúc mạc. Các đặc điểm về vị trí có thể hữu ích trong việc phân biệt đại tràng từ ruột non.
Các vị trí bình thường khác của ruột già:
Đại tràng ngang của bệnh nhân này (mũi tên trắng) thụng thấp xuống khung chậu. Chú ý hình ảnh túi phình đặc trưng của ruột già.
X-quang bụng cho thấy phình ruột non rõ ràng với các van ruột bị xóa mờ phù hợp với chẩn đoán tắc ruột. Ở bệnh nhân này với viêm phúc mạc xảy ra trước, tắc nghẽn là do dính bụng. Cuối cùng đứa trẻ này phục hồi với điều trị bảo tồn.
X-quang bụng bình thường
Tắc ruột non
Ruột già có thành dày, với hình ảnh “dấu ngón cái” (túi phình dày) ở bệnh nhân viêm ruột thể hoạt động (bệnh Crohn)
